桂林市社会福利医院在学科精细化和亚专科建设方面又迈出了新的步伐。自4月18日心身医学科开课以来，已临床治愈了60名因睡眠障碍、焦虑、抑郁伴发各种躯体不适的患者，让患者的“心身”同时得到了治疗。

身体没问题却一直呕吐是怎么回事？

  “医生，我已经不呕吐了，也能正常吃东西了，想明天回家了！”近日，在桂林市社会福利医院心身医学科住院的患者小芳（化名）终于告别了陪伴自己3年的呕吐症状，展开的笑颜。

小芳自幼跟随奶奶、姑姑一家生活。2021年奶奶和堂哥相继离世后，小芳就开始不明原因地呕吐。发作时只要看到食物或者进食后就想呕吐，开始还能吐出点东西，到后来就只能吐出黄胆水。一天最多的时候会吐十多次，甚至有过一次吐到抽搐的情况。呕吐发作期间，小芳根本无法正常工作及生活，十分痛苦。深受困扰的小芳几年间曾先后到多家综合医院检查，都没发现有消化系统病变或其他躯体疾病。自从患上了不明原因的呕吐症后，小芳一直郁郁寡欢，反复担心自己下次呕吐是什么时候。

上个月，小芳的呕吐症又犯了，辗转了多家综合性医院消化科无果后，来到我院心身医学科住院治疗。医生结合小芳的症状表现及经历，诊断其为“神经性呕吐”。

  小芳刚入院后一直呕吐不止，无法进食，夜间不能入睡，血液生化检查提示血液钾离子浓度低，逼近危急值，极有可能危及生命。针对患者病情，医护人员积极给予患者静脉及口服补钾治疗纠正电解质失衡，并予静脉营养支持，同时静脉及口服应用药物改善患者焦虑及呕吐症状，并对患者进行心理支持及疏导治疗。经过一个疗程的系统治疗，小芳低血钾情况得到了纠正，也不再反复呕吐，能够正常进食，晚上也能安然入睡了，最终临床痊愈出院。

微科普

     什么是神经性呕吐？

   心身医学科负责人、主治医师黄璜：神经性呕吐是一种心理性障碍，表现为频繁且无器质性病变基础的呕吐行为。这种呕吐并非由于身体疾病引起，而是与个体的心理状态密切相关。神经性呕吐通常不会对身体健康造成直接危害，但可能严重影响患者的日常生活和心理健康，并且可能引发电解质紊乱等问题，进而诱发严重躯体疾病。

   神经性呕吐多发生于年轻女性，可能由于压力、焦虑、抑郁等情绪因素诱发。患者在进食后或某些特定情境下，可能会突然出现强烈的呕吐欲望，并难以自我控制。这种呕吐行为可能会反复发生，且没有明显的缓解期。

   在临床表现上，神经性呕吐的患者通常没有明显的器质性病变，如胃肠道疾病等。呕吐物多为刚进食的食物，且呕吐后患者可能会感到短暂的舒适感。然而，这种舒适感往往是暂时的，患者可能会很快再次出现呕吐欲望。

   对于神经性呕吐的治疗，首先需要进行全面的评估，以排除其他可能的器质性疾病。治疗方面，主要采用心理治疗为主，辅助以药物治疗。心理治疗旨在帮助患者调整心理状态，减轻压力和焦虑情绪，增强自我控制能力。药物治疗则主要用于缓解呕吐症状，但需要在医生的指导下进行，以免出现不良反应。

   除了治疗外，患者还需要注意日常生活的调整。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力；合理安排饮食，避免暴饮暴食或过度节食；积极参与社交活动，保持心情愉悦等，都有助于缓解神经性呕吐的症状。

    总之，神经性呕吐是一种心理性障碍，需要综合考虑患者的心理、社会和环境因素进行治疗。通过有效的治疗和生活方式的调整，大多数患者都能够逐渐康复，恢复正常的生活和工作。

    什么是心身疾病？

   心身疾病或称心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病，是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。心身疾病具有以下特点：

1. 心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。心身疾病与心理社会因素相关，患者常常会因为长期的心理压力、情绪问题、生活方式等因素而出现躯体症状，例如难入睡、疼痛、乏力、呼吸困难等。这些症状虽然是躯体的表现，但其实是由于心理因素的作用而产生的。

2. 表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程。心身疾病的症状通常表现为躯体症状，例如失眠、胸闷、心慌、气促、腹痛，甚至伴发心脏病、糖尿病、高血压等。这些疾病的病理生理过程与心理因素密切相关，心理压力、情绪问题等可以导致身体内的激素、神经递质等物质的分泌变化，从而影响身体的生理功能。

3. 不属于躯体形式障碍。心身疾病与躯体形式障碍不同，后者是指患者因为担心自己的身体健康而出现焦虑、抑郁等情绪问题，但实际上并没有真正的躯体疾病。心身疾病则是因为心理因素的作用而导致的躯体症状，患者确实存在器质性的病理改变或已知的病理生理过程。

因此，心身疾病的范围及发病率因定义和分类的不同而有所差异。在治疗心身疾病时，除了针对患者的躯体症状进行药物治疗或手术治疗外，还需要关注患者的心理社会因素，采取心理咨询、心理治疗、生活方式调整等措施来缓解患者的心理压力、调整情绪问题等，以达到更好的治疗效果。

如何预防和治疗心身疾病？

   心身疾病是心理和生物因素综合作用的结果，因而心身疾病的预防也应同时兼顾心、身两方面。

   首先要了解自身的心理状态，学习调节和管理情绪，保持良好的心理健康对于预防心身疾病十分重要。如果察觉到自己长期处于负性情绪的困扰中，同时伴有各种躯体不适，并已影响到日常生活时，就应积极主动地进行自我情绪调节，可借助运动、娱乐、合理宣泄、倾诉或心理咨询等方式疏导不良情绪，调整心身平衡。

   如果发现自己可能患上了心身疾病或原因不明的躯体不适症状时，一定要到专科医院及时就医。医生一般会采取心理治疗与躯体治疗相结合的措施，通过药物联合心理治疗等综合方式治疗。药物可帮助患者快速有效地缓解情绪和躯体不适，而心理治疗可让患者与心理治疗师一起探讨触发躯体疾病的内在心理原因，改变负性认知和不良行为，从而更好地治疗心身疾病。

心身医学科简介

心身医学科系桂林市社会福利医院下设临床科室，为开放式家庭化病房。病房设施齐全、环境优美，设置有单人间、三人间、四人间。心身医学科治疗手段丰富，除药物治疗外，开设心身疾病门诊、心理咨询室、康复治疗室，同时开展个体心理治疗、团体心理治疗以及重复经颅磁刺激治疗、脑电生物反馈治疗、失眠治疗（中频脉冲电治疗）等康复治疗。

主要收治范围：

1.与心理-社会因素相关的精神心理疾病，如焦虑障碍、抑郁障碍、心境[情感]障碍、进食障碍、强迫性障碍等。

2.躯体疾病伴发的焦虑、抑郁、失眠等心理问题。

3.情绪行为问题、电子产品依赖、学习和家庭成员间的关系问题。

4.以失眠、疼痛或各种躯体不适为主诉，反复检查未发现器质性疾病的心身相关障碍，如躯体痛苦和躯体症状障碍、转换障碍、疑病症、睡眠障碍等。

5.与精神心理因素密切相关的躯体器质性疾病或功能性疾病，如头痛、头晕、耳鸣、肠易激综合征、消化不良、慢性疲劳、咽喉部异物感、神经性皮炎等心身疾病。

咨询电话

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